25 november 2011
NZa zit frauderende tandartsen op de huid
De NZa zit frauderende tandartsen op de huid, zo worden zorgverzekeraars opgeroepen meer aandacht te besteden aan controles op fraude in de mondzorg. Die aanbeveling doet de NZa na een onderzoek naar waarborgen bij zorgverzekeraars om betaling van foutieve declaraties in de mondzorg te voorkomen. Zo zouden verzekeraars hun adviserend tandartsen beter kunnen inzetten en hun data beter kunnen analyseren om fraude op het spoor te komen.
Lees meer »
17 oktober 2011
Sturende rol zorgverzekeraars cruciaal
De consument moet bewuster en actiever gaan kiezen tussen verschillende zorgverzekeraars en polissen. Dat vergt acceptatie van de sturende rol door verzekeraars, zo beschrijft de NZa in de ‘Stand van de zorgmarkten 2011′. In deze publicatie leest u cijfers, feiten en opinies over de ontwikkelingen in de zorg en de belangrijkste uitdagingen voor de komende periode.
Om de zorg betaalbaar en toegankelijk te houden, zal de consument actief en kostenbewust moeten gaan kiezen tussen de verschillende polissen. Welke risico’s wil hij verzekerd hebben, welke niet en welke mate van keuzevrijheid wil hij daarbij hebben? Zorgverzekeraars kunnen de consument bewustmaken van de kosten die verbonden zijn aan keuzevrijheid. Acceptatie van de sturende rol van zorgverzekeraars is één van de belangrijkste uitdagingen voor alle partijen: zij zijn het die de belangen van de verzekerden kunnen behartigen door de best mogelijke zorg in te kopen en een onderscheidend verschil te maken in de polissen. Lees meer »
14 oktober 2011
Honorariumplafonds ziekenhuizen vastgesteld
De NZa heeft de honorariumplafonds voor de ziekenhuizen vastgesteld. Daarmee weten de ziekenhuizen wat in 2012 het plafond is voor de vrijgevestigd medisch specialisten die bij hen werken. De NZa stelt deze honorariumplafonds vast op basis van het beheersmodel voor medisch specialisten, waarover de minister van VWS, de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en de Orde van Medisch Specialisten afspraken hebben gemaakt.Het beheersmodel dient als overgangsregeling naar volledige prestatiebekostiging in 2015 in de ziekenhuiszorg. Onder het beheersmodel krijgt ieder ziekenhuis een plafond voor de honorariumomzet van de vrijgevestigd medisch specialisten. Als de honorariumomzet van deze specialisten in het ziekenhuis boven het plafond uitkomt, moet de instelling het meerdere afdragen aan het zorgverzekeringsfonds. Specialisten in loondienst vallen niet onder het beheersmodel.
12 september 2011
Regels vrije tarieven mondzorg vastgesteld
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de regels vastgesteld die per 1 januari 2012 gelden voor het experiment met vrije tarieven in de mondzorg. In de regels staan afspraken over transparantie en prestaties. In het experiment mogen tandartsen zelf de prijs vaststellen voor de zorg die zij leveren.
Als er straks vrije prijzen zijn, is het belangrijk dat iedereen in de tandartsstoel weet wat hij of zij krijgt voor welke prijs en dit ook kan controleren. In de regeling mondzorg die nu is vastgesteld staan verschillende afspraken over hoe tandartsen, orthodontisten, mondhygiënisten en tandprothetici hun patiënten moeten voorlichten over de inhoud of prijs van een behandeling. Zo hoort er straks in hun praktijk een standaardprijslijst te hangen en brengen zorgverleners bij behandelingen boven de € 150 offerte uit. Lees meer »
22 augustus 2011
Zorgverzekeraars presenteren visie op kwaliteit
Zorgverzekeraars presenteren in het boekje Visie op Kwaliteit hun gezamenlijke visie op de kwaliteit van de gezondheidszorg. Zorgverzekeraars hebben de verantwoordelijkheid om voor hun verzekerden te zorgen voor een kwalitatieve en betaalbare gezondheidszorg. In het visiedocument stellen de zorgverzekeraars vast dat zij zonder gemeenschappelijke uitgangspunten de noodzakelijke kwaliteitsverbeteringen in de zorg niet kunnen realiseren. De eenheid van taal tussen zorgverzekeraars maakt het bijvoorbeeld makkelijker om de juiste kwaliteitsinformatie te verzamelen en verzekerden goed te informeren over kwaliteitsverschillen in de zorg.
Lees meer »