25 april 2013

Hervorming langdurige zorg

Staatssecretaris Martin van Rijn informeert op 25 april 2013 de Tweede Kamer over hervorming van de langdurige ondersteuning en zorg.
Samenvatting maatregelen langdurige ondersteuning en zorg per 2015

In de nieuwe Wmo:

• wordt mogelijk gemaakt dat meer mensen dan nu met ondersteuning en zorg thuis kunnen blijven wonen.

• zijn gemeenten verantwoordelijk voor ondersteuning van burgers, zodat die kunnen participeren. Deze ondersteuning is voor verschillende doelen beschikbaar, zoals verzorging, begeleiding en participatie.

• blijft meer budget beschikbaar dan eerder voorzien, zodat gemeenten op maat huishoudelijke ondersteuning kunnen bieden: 60% (€530 mln extra) in plaats van 25% van het budget

• komt een recht op het persoonsgebonden budget, onder stringente voorwaarden en fraudebestendig

• wordt er €50 miljoen uitgetrokken om sociale wijkteams in te richten

• blijft cliëntondersteuning bestaan, zodat een cliënt zich kan laten bijstaan bij de aanvraag. De AWBZ-middelen hiervoor worden overgeheveld naar gemeenten (MEE)

• is er een vangnet waarmee gemeenten steun kunnen bieden, ofwel via Wmo-voorzieningen ofwel inkomenssteun via de bijzondere bijstand. Het budget hiervoor loopt op tot ruim €700 miljoen in 2017. De huidige landelijke regelingen voor inkomenssteun verdwijnen.

In de Zorgverzekeringswet (Zvw)

• komt een nieuwe aanspraak thuisverpleging, zodat mensen die naast verpleging ook verzorging nodig hebben die van dezelfde hulpverlener kunnen krijgen en mensen langer in eigen omgeving kunnen blijven.

• wordt de rol van de wijkverpleging versterkt: de wijkverpleegkundige is een spil in de zorg van mensen en verbindt het medische en sociale domein. Het kabinet trekt €200 miljoen uit voor meer wijkverpleegkundigen.

• wordt de op behandeling en begeleiding gerichte intramurale geestelijke gezondheidszorg ondergebracht.

In de nieuwe kern-AWBZ:

• is en blijft de zorg in een instelling een verzekerd recht

• wordt mogelijk gemaakt dat mensen in een instelling zorg kunnen krijgen als zij niet langer met steun van hun omgeving thuis kunnen wonen. De drempel voor instellingszorg wordt ten opzichte van het Regeerakkoord verlaagd.

• komt een recht op het persoonsgebonden budget, onder stringente voorwaarden en fraudebestendig

• de verhoging van de eigen bijdrage voor mensen die in een instellingen verblijven, wordt verzacht.

• wordt meer zorg op individuele maat geboden en wordt (in plaats van standaard zorg) gekeken met welke zorg iemand het best geholpen is. In de indicatiestelling wordt bepaald of er een recht op zorg is en hoe zwaar die moet zijn. En bepaalt de zorgverlener in overleg met de cliënt welke zorg het beste past.

• ligt bij de zorgkantoren de verantwoordelijkheid om te zorgen voor een meer doelmatige uitvoering.

Voor 2014 betekent dat:

• extramurale dagbesteding beschikbaar blijft, net als de extramurale persoonlijke verzorging.

• huishoudelijke hulp ook voor nieuwe cliënten beschikbaar blijft.

25 maart 2013

Hinderpaal mag maximaal 25 % zijn volgens rechter

CZ vergoedt met ingang van 2013 aan haar verzekerden voor specialistische GGZ-zorg door niet-gecontracteerde zorgaanbieders 50% van het marktconforme tarief, dwz 50% van het gemidelde tarief dat CZ afspreekt met wel gecontracteerde zorgaanbieders. In 2012 was dit 75%. Op grond van de parlementaire geschiedenis van het huidige art 13 Zvw , alsmede de parlementaire stukken aangaande het aanhangige wetsontwerp tot wijziging er van, behelst dit artikel naar huidig recht het ( niet expliciet opgenomen) criterium dat de hoogte van de vergoeding van de niet gecontracteerde zorg geen hinderpaal mag vormen voor het inroepen van die zorg. Zolang dit wetsontwerp niet is aanvaard dient de polis van CZ te voldoen aan dit hinderpaal-criterium. Algemeen aanvaarde praktijknorm is dat de vergoeding voor die niet gecontracteerde zorg niet lager mag zijn dan 75 a 80 % van de gecontracteerde zorg. CZ wordt bevolen Momentum te behandelen conform het tarief van 2012. Voor de uitspraak lees hier verder

18 februari 2013

Schippers stelt nadere voorwaarden aan winstuitkering ziekenhuizen

Ziekenhuizen mogen winst gaan uitkeren mits zij gedurende een langere periode structureel financieel gezond zijn. Ook moet een ziekenhuis eerst aan strenge eisen over financiële reserves voldoen. Met de mogelijkheid om winst uit te keren wordt het aantrekkelijker om privaat geld in ziekenhuizen te investeren. De kwaliteit en dienstverlening van de zorg kan hiermee worden vergroot, zonder dat dit de belasting- en premiebetaler geld kost, aldus minister Schippers van VWS.

De ministerraad heeft ingestemd met een aanpassing van een al ingediend wetsvoorstel van Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. De aanpassing wordt naar de Tweede Kamer gestuurd.

Tot nu toe geldt voor ziekenhuizen - anders dan bijvoorbeeld extramurale AWBZ-zorg en huisartsen - een verbod op winstuitkering. Hierdoor zijn ziekenhuizen niet in staat privaat kapitaal in de vorm van risicodragend (eigen) vermogen aan te trekken. Ziekenhuizen zijn daardoor vooral afhankelijk van leningen van banken.

Lees meer »

19 december 2012

NZa wil meer bevoegdheden

Zorgkantoren moeten hun controles verbeteren, zo stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in haar rapport ‘Uitvoering AWBZ 2011′. Zo moeten vrijwel alle zorgkantoren beter nagaan of de gedeclareerde zorg ook daadwerkelijk geleverd is. Ook moeten zij misbruik en oneigenlijk gebruik van zorggelden steviger aanpakken. De zorgautoriteit wil meer handhavingsinstrumenten in kunnen zetten als deze punten niet verbeteren.
Lees meer »

21 november 2012

Mondzorg krijgt 10% extra bij kwaliteit

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft vandaag (21 november 2012) de prijzen voor tandartsen, orthodontisten, mondhygiënisten en tandprothetici voor 2013 bekendgemaakt.
Dankzij de max-max tarieven kunnen tandartsen, orthodontisten, mondhygiënisten en tandprothetici met verzekeraars afspraken maken over 10 procent extra vergoeding op het maximumtarief, bijvoorbeeld omdat ze een kwaliteitskeurmerk willen en daarvoor kosten moeten maken. De extra 10 procent betaalt de zorgverzekeraar. Mensen zonder tandartsverzekering hoeven niet extra te betalen.